Reseña
Anamnesis
Exámen objetivo general
Exámen objetivo particular
Estudios complementarios
ANTE CUALQUIER DUDA, ¡REPETIRLOS!SI NO FUERON SUGERIDOS, ¡INDICARLOS!
Diagnóstico nosológigo clásico
Estudiar en profundidad:
Es fundamental la capacitación constante y la interconsulta con profesionales idóneos a fin de conocer la sintomatología específica y la evolución probable de cada entidad nosológica en particular. De esta forma se podrán diferenciar cabalmente los síntomas en:
¡OBSERVAR EFECTOS SECUNDARIOS, IATROGENIAS Y SÍNTOMAS NUEVOS A PARTIR DE LA MEDICACIÓN!
CONSULTA HOMEOPÁTICA (CONSIDERACIONES DOCTRINARIAS)
¿Cuáles son los síntomas constitucionales a tener en cuenta?
“los permanentes no modificados de la afección...” (P. 91)
“los pequeños síntomas accesorios (modalizados) fecundos en significación, característicos.que el paciente ha olvidado casi luego de 15 a 20 años de sufrimientos” (P. 95)
“los más notables y especiales...que constituyen lo más característico de la enfermedad” (P. 102)
“los más notables, singulares, peculiares y extraordinarios, porque son éstos principalmente los que deben corresponder con los muy semejantes en la lista del medicamento elegido, para que éste constituya el más apropiado para realizar la curación...” (P. 153)
“el corto número de síntomas homeopáticos existente en el medicamento mejor elegido no es obstáculo para la curación en los casos en que estos pocos síntomas medicinales sean sobre todo extraordinarios y especialmente distintivos de la enfermedad” (P. 164)
“y especialmente debemos anotar el carácter del paciente junto a la totalidad de los síntomas, en todos los casos que se nos llame a curar, si queremos trazar una imagen exacta de la enfermedad, a fin de estar en condiciones de tratarla homeopáticamente con éxito” (P. 210)
“Nunca se curará de un modo conforme a la naturaleza mientras que en cada caso individual de enfermedad no se atienda, simultáneamente con los otros síntomas, los que se relacionan con el cambio mental y anímico del paciente” (P. 213)
“Entre los signos que, en todas las enfermedades, sobre todo las de carácter agudo, anuncian un ligero principio de mejoría o de agravación.los más seguros e instructivos son los que revelan el estado mental del paciente y su manera de comportarse” (P. 253)
APROXIMACIÓN AL MÉTODO PRÁCTICO Y PRECISO DE LA HOMEOPATÍA PURA (ADAPTADO A MEDICINA VETERINARIA)
Consulta homeopática (P. 83 al 90)
Según lo que surja de la anamnesis, el interrogatorio sistemático ha de estar dirigido hacia los síntomas constitucionales que permitan destacar de la totalidad síntomática que especialmente distingue el caso patológico, aquellos síntomas característicos que singularizan al paciente, expresando en su conjunto la totalidad individualizante del desequilibrio energético.Tal elección debe hacerse respetando una jerarquía:
De cada síntoma surgido de la anamnesis y del interrogatorio sistemático es necesario averiguar la:
“los enfermos están tan habituados a sus largos sufrimientos que prestan muy poca o ninguna atención a los pequeños síntomas accesorios que son que son frecuentemente muy fecundos en significación (característicos), a menudo muy útiles para determinar la elección del remedio, y los miran casi como una parte necesaria de su condición, casi como la salud, habiendo olvidado la sensación real de ellos en quince o veinte años de sufrimientos, y dificilmente llegan a creer que estos síntomas accesorios, estas grandes o pequeñas desviaciones de la salud, puedan tener alguna conexión con su enfermedad principal” (P. 95).
Para un síntoma, lo ideal es contrastarlo con las modalidades más comunes, agrupadas en los 10 grupos siguientes:
1 |
Horarios y frecuencias |
De mañana, de tarde, de noche. Todos los días, etc. |
2 |
Clima |
Aire libre, caliente, sol, humedad, tormentas, etc |
3 |
Movimiento |
Caminar, ascender, viajar descender, reposo, etc. |
4 |
Ocupaciones |
Trabajo físico, mental. Sedentarismo, etc. |
5 |
Posición |
Sentado, parado, acostado , etc. |
6 |
Lugar |
En su casa, habitación, cama. Oscuridad. Multitud. |
7 |
Los otros |
Solo, en compañía. Al ser tocado, interrumpido, etc |
8 |
Causa |
Sin causa, por bagatelas, música, ruidos, etc. |
9 |
Emociones |
Cólera, pena, llanto, susto, depresión, mortificación, etc. |
10 |
Funciones |
Dormir, despertar, comer, beber, defecar, orinar, coito, embarazo, amamantamiento, transpirar, etc |
Otra forma de sistematizar el interrogatorio es simplemente “adverbializando” cada síntoma:
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Interrogaciones |
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1 |
Qué lo irrita. |
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2 |
Con qué se irrita. |
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3 |
Con quién se irrita. |
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4 |
Por qué se irrita. |
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5 |
Por quién se irrita. |
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6 |
Dónde se irrita. |
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7 |
Cómo se irrita. |
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8 |
Cuándo se irrita. |
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9 |
Qué < la irritabilidad. |
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10 |
Qué > la irritabilidad. |
Resumiendo: de la observación, de la anamnesis y del interrogatorio sistemático surge una información altamente individualizada (en forma de síntomas desplegados), que debe ordenarse jerárquicamente según los dos planos de expresión de la totalidad: de lo mental a lo local y desde lo histórico a lo actual, teniendo en cuenta la intensidad y las diferentes modalizaciones, que le confieren a cada síntoma las cualidades características indispensables para ser considerado verdaderamente homeopático. Según Hahnemann, una vez completados estos pasos, estamos obligados a “trazar el cuadro de la enfermedad”, escogiendo cuáles síntomas caracterizarán el caso en cuestión.
Trazado del cuadro de la enfermedad
“Cuando la totalidad de los síntomas que especialmente caracterizan y distinguen el caso patológico, o en otras palabras, cuando el cuadro de la enfermedad, cualquiera sea su clase, está una vez trazado, la parte más difícil del trabajo está concluída. El médico tiene entonces la imagen de la enfermedad siempre frente a sí para guiarle en el tratamiento, especialmente si aquella es crónica; puede investigarla en todas sus partes y escoger los síntomas característicos a fin de oponerles, es decir a toda la enfermedad,una fuerza medicamentosa muy semejante elegida homeopáticamente,tomada de la lista de todos los medicamentos cuyos efectos puros han sido descubiertos.” (P. 104) Una vez surgida la totalidad sintomática, deberemos realizar la clasificación de los síntomas, teniendo en cuenta que cuanto más intensos, históricos y modalizados son los mismos, más caracterizan el desequilibrio energético, destacándose del resto y denotando la constitución mórbida subyacente en el paciente que conforma la verdadera imagen de la enfermedad.
TOTALIDAD SINTOMATOLÓGICA Síntomas caracterológicos Síntomas modalizados- Mentales
Síntomas caracterológicos: se relacionan con el modo de ser y estar del individuo, son los rasgos adversos de la personalidad (la sombra de Jung). En su conjunto,conforman el adjetivo más determinante del sustantivo personalidad. Por no estar modalizados, se requiere de una gran experiencia clínica para lograr una correcta interpretación. El grado de historicidad y de intensidad de estos síntomas, generan un padecimiento especial en el paciente, jugando un papel decisivo en la elección del remedio. (¡NO SE REPERTORIZAN!)
Síntomas modalizados: si su manifestación es de significativa intensidad, son los síntomas que le dan un carácter distintivo e individualizado al caso, sobre todo si además cumplen con el requisito de historicidad.
ESQUEMA DE JERARQUIZACIÓN DEL CUADRO AGUDO
(A. O. MINOTTI)
ESQUEMA DE JERARQUIZACIÓN DEL CASO CRÓNICO LESIONAL IRREVERSIBLE CON COMPROMISO DE ÓRGANOS VITALES
REPERTORIZACIÓN INTELIGENTE
Reglas para garantizar el éxito de la repertorización:
CONGRUENCIA CON LA MATERIA MÉDICA
Hasta ahora tenemos:
“Tanto en las enfermedades mentales, como en las enfermedades corporales, especialmente deberemos anotar el carácter del paciente junto a la totalidad de los síntomas, en todos los casos que se nos llame a curar, si queremos trazar una imagen exacta de la enfermedad, a fin de estar en condiciones de tratarla homeopáticamente con éxito” (P. 210)
“Lo dicho tiene tal importancia que el estado anímico del paciente con frecuencia determina principalmente el remedio homeopático que será seleccionado...” (P. 211)
“Nunca se curará de un modo conforme a la naturaleza, es decir de un modo homeopático mientras que en cada caso individual de enfermedad no se atienda simultáneamente con los otros síntomas, los que se relacionan con el cambio mental y anímico del paciente” (P. 213)
Surge claramente del pensamiento de Hahnemann que la congruencia con la Materia Médica debe realizarse privilegiando los síntomas caracterológicos. Luego se podrá confrontar con el resto de los síntomas modalizados (no repertorizados) y con los auxiliares. El remedio elegido será aquel que nos permita comprender mejor el caso, dándonos una nueva lectura de la totalidad sintomatológica, en la que todos los síntomas del paciente puedan ser lógicamente combinados en un todo que tenga forma, coherencia e individualidad.
REINTERROGATORIO dirigido
(TEORÍA DEL NIVEL ENERGÉTICO DE LAS CONSTITUCIONES)
A juicio de Hahnemann: (P. 176 a 182)
¿Por qué algunos enfermos son incurables?
(J. T. Kent, Escritos menores)
¿A qué se debe que algunos enfermos presenten múltiples síntomas importantes y otros, en cambio, sólo presenten muy pocos o algunos aparentemente desvinculados, o muchos síntomas pero de escasa jerarquía?
La enfermedad es el desequilibrio de la fuerza vital miasmáticamente afectada. Tal desequilibrio se manifiesta en forma de síntomas. Las alteraciones de la energía vital en el estado de salud abarcan numerosos planos. En ellos están implicados variados y múltiples mecanismos, que llegado el momento de saturación, producen un nuevo orden vital, una nueva estructura en todo el sistema, dependiente de las predisposiciones individuales, que se aleja aún más del estado de equilibrio. Este cambio de estructura se manifiesta en todo el orden constitucional, tanto en el cuerpo como en la mente. Las sensaciones patológicas en todo el organismo y en cada órgano en particular, trazan un agregado cualitativo de síntomas que evidencia la constitución mórbida del paciente.
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ENERGÍAVITAL |
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| Reactiva |
Débil |
||
| Constitución mórbida |
Coherente |
1 |
2 |
| Incoherente |
3 |
4 |
La reactividad o la debilidad de la energía vital se evidenciarán en la intensidad y cantidad de síntomas.
La coherencia o la incoherencia de la constitución mórbida, está representada por la jerarquía de los síntomas.
De la confluencia de estas dos categorías dependen los 4 niveles energéticos posibles, cuya comprensión resulta indispensable a la hora de emitir un pronóstico dinámico.
PRIMER NIVEL: energía vital reactiva + constitución mórbida coherente = gran cantidad de síntomas, intensos y jerárquicos. Ideal terapéutico: igual medicamento para los cuadros agudos, remedio único para toda la vida del paciente. Pronóstico excelente, casos presentados en los Congresos por la evolución sorprendente del enfermo.
SEGUNDO NIVEL: energía vital debilitada + constitución mórbida coherente = pocos síntomas, poco intensos, pero de gran jerarquía. La escasez de síntomas puede quitar nitidez a la totalidad, no permitiendo efectuar un trazado del cuadro de la enfermedad lo suficientemente completo, induciendo a la prescripción de un medicamento similar. No obstante, pueden aparecer bajo el efecto del mismo, nuevos síntomas jerárquicos, los que sumados a los ya tenidos en cuenta, favorecerán la elección del simillimum. Lo mismo puede suceder en los períodos de incubación y de estado de los cuadros agudos (exacerbación de la Psora).
TERCER NIVEL: energía vital reactiva + constitución mórbida incoherente = gran cantidad de síntomas intensos, pero de escasa jerarquía.La historia biopatográfica es poco clara, obligando a tener en cuenta casi exclusivamente el cuadro actual. Generalmente se prescribe un medicamento similar que mejora parcialmente al paciente. Durante la aparición de algún cuadro agudo, y especialmente en la convalescencia del mismo, pueden surgir síntomas jerárquicos que conduzcan a la elección del simillimum. Suele incluirse en este nivel a los pacientes hipersensibles que “experimentan” cada remedio.
CUARTO NIVEL: energía vital débil + constitución mórbida incoherente = pocos síntomas, poco intensos y sin jerarquía. Son pacientes desvitalizados, generalmente con alto grado de lesionalidad. La totalidad sintomática será aportada por el cuadro presente.
“Después que cada dosis nueva de medicamento ha agotado su acción, cuando ya no es conveniente ni útil, debe anotarse de nuevo el estado de la enfermedad que aún persiste respecto a sus síntomas y buscar otro remedio homeopático, tan apropiado como sea posible para el grupo de síntomas que se observan, y así sucesivamente...” (P. 184).
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Niveles |
Síntomas |
Representa a la totalidad |
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1 |
Muchos y jerárquicos. |
La historia biopatográfica. |
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2 |
Pocos y jerárquicos. |
La historia biopatográfica. |
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3 |
Muchos y poco jerárquicos. |
El cuadro actual. |
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4 |
Pocos y nada jerárquicos. |
El cuadro presente. |
LEYES DE CURACIÓN:
- Nivel 1: la totalidad sintomática representa la constitución mórbida a través de la historia biopatográfica. Si la prescripción es correcta, el medicamento es el simillimum, que promoverá las leyes de curación, restableciendo la salud de manera duradera.
- Nivel 2: la totalidad de los síntomas representa solo parcialmente la constitución mórbida a través de la historia biopatográfica. Con la ayuda de los síntomas que surjan en los períodos de incubación y de estado de los cuadros agudos, es factible prescribir el simillimum, promoviendo las leyes de curación.
- Nivel 3: la totalidad de los síntomas representa sólo el cuadro actual, y la imposibilidad de confrontarlos con la constitución mórbida, nos conduce a la prescripción de un medicamento imperfecto, similar, que puede, sin embargo, permitir un reordenamiento de la constitución a través del cumplimiento incompleto de las leyes de curación. En estos pacientes, la convalescencia de un proceso agudo o la mejoría del cuadro actual, permite la reaparición momentánea y limitada en el tiempo de síntomas jerárquicos que pueden guiarnos a la prescripción del simillimum, completándose de esta forma las leyes de la curación.
- Nivel 4: la totalidad de los síntomas representa sólo la afección presente del paciente. El remedio será obviamente imperfecto, provocando escasos cambios en el estado de los síntomas y en el cumplimiento de las leyes de curación, abarcando unicamente el cuadro presente, verificándose solamente modificaciones clínicas. En estos pacientes, luego de varias prescripciones imperfectas, puede llegar a observarse la reaparición de algún o algunos síntomas históricos que indicarán un salto al nivel 2.
PRONÓSTICO DINÁMICO
AGRAVACIÓN Y MEJORÍA:
|
ENERGÍA VITAL |
|
|
CONSTITUCIÓN MÓRBIDA |
|
Muchas veces la < no se presentará, pero el diagnóstico de nivel energético permitirá un pronóstico bien determinado si la < ocurre.
El diagnóstico de nivel nos permite preveer la posibilidad de la agravación, otorgándonos el beneficio del saber anticipado y la posibilidad de actuar en consecuencia.
|
NIVEL |
ENERGÍA VITAL |
CONSTITUCIÓN MÓRBIDA |
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1 |
Agravación corta |
seguida de rápida mejoría |
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2 |
Agravación larga |
seguida de rápida mejoría |
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3 |
Agravación corta |
seguida de lenta mejoría |
|
4 |
Agravación larga |
seguida de lenta mejoría |
Síntomas nuevos:
Nivel 1: significa prescripción errónea. Siempre acompañan una < de la enfermedad dinámica, y en la mayoría de los casos indican que hubo supresión.
Nivel 2: pueden tener el mismo sentido que en el nivel 1, o bien, como ocurre en los casos agudos (períodos de incubación y estado), reconsiderándolos junto a los síntomas jerárquicos que hemos tomado, nos ayudarán a redefinir la imagen de la enfermedad para hallar finalmente en simillimum.
Nivel 3: en estos enfermos, la aparición de un conjunto de síntomas nuevos, parece ser la regla. Siempre indicarán la prescripción de un remedio similar. Aunque su intensidad sea marcada, siempre serán menos jerárquicos que los síntomas historicos que reaparezcan.
Nivel 4: al igual que en el nivel 3, indican cambios en el estado de síntomas provocados por prescripción de medicamentos similares. Pero, en este nivel, ante la imposibilidad de jerarquizar la sintomatología mas allá del cuadro presente, serán los únicos que nos indicarán la necesidad de un cambio de medicamento.
Prescripción juiciosa
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Nivel |
Dosis |
Dinamización |
|
1 |
Única o en plus |
Alta (M o XM) |
|
2 |
En plus |
Baja (6 ó 30) |
|
3 |
Única |
Alta |
|
4 |
En plus |
Baja |
Recomendaciones: